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股骨颈骨折有哪些治疗方法
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四川省骨科医院 韩杰 主治医师
股骨颈骨折的治疗方法有很多,有保守治疗、有手术治疗,手术治疗可以选择内固定手术方式,也可以选择人工关节置换手术方式。但是不论哪一种治疗方式都有各自的优缺点,根据病人的身体状况、骨折类型、骨质条件即骨质疏松的程度,来确定病人的治疗方式,哪一种治疗方式更适合病人,就建议首选哪种治疗方式,没有绝对的治疗方案:
1、保守治疗:一般来说不适合做手术的、有绝对手术禁忌症的、如果手术生命危险性比较大的,这种情况是不能选择手术治疗的。再就是如果骨折移位不明显,病人相对年龄又不大,可以适应8-10周的卧床时间,也可以选择保守治疗,但是要求病人保守治疗期间严格卧床,甚至还要做一些其他的辅助治疗方法,比如伤肢的牵引固定、制动,为了避免患者骨折以后伤肢的活动幅度较大,带来骨折病情加重,适当的行伤肢的制动,骨折加重的可能性就相对比较小,保守治疗未来的治疗效果比较可靠一些。再就是有些人比较排斥手术内植物的问题,质疑放进去钢板、螺钉会不会对人体产生影响甚至排斥反应,这一类病人坚决不愿意手术,骨折的病情不严重,骨质条件又比较好,基础状况比较好的情况下,可以选择保守治疗;
2、内固定治疗:对骨折移位相对不是太大的,股骨颈骨折有一种分型方法叫Garden分型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ都可以选择内固定治疗方法,但是前提是病人骨质条件要好,相对年轻一些,如果是65岁以上甚至不到65岁,60岁左右骨头的质量一塌糊涂,这种情况也不能选择内固定手术方法。总而言之骨质条件比较好,骨折病情比较轻,病人年龄相对较年轻一些,可以选择内固定治疗方式,但是内固定治疗方式手术之后短期之内是不能下床的,原则要求病人行了内固定治疗手术方式6周以内,伤肢是不能负重行走的,具体负重时间根据手术之后复诊、骨折愈合的情况来确定;
3、人工关节置换:对于骨质条件比较差、年龄比较大、不能耐受长期卧床的,由于骨质条件差,打钉子稳定性较差,这种就要首选人工关节置换,人工关节置换有很多有利的地方,大部分病人做完手术以后,如果全身状况没有特殊情况,上午做完手术下午就可以下床,恢复速度相对来说比较满意,也是避免卧床时间久带来并发症、效果比较优良的手术方式。
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