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做了听神经瘤手术多久才能完全康复

参与医生

首都医科大学三博脑科医院 任铭 副主任医师
听神经瘤术后完全康复时间因人而异,和术后损伤、术后并发症的多少密切相关。如果肿瘤不大,手术相对比较容易,术后可能面临面瘫的问题,听力多数病人不作为考虑的范畴,即听神经瘤术后听力肯定康复不了。 若肿瘤大小比较合适,手术时机选择也很好,手术难度也不大,术后病人的反应会非常轻微,可能稍微有点面瘫,病人恢复较为简单,基本上是2周出院,出院时面神经基本上恢复得差不多,这是最简单的情况。 稍微再复杂的情况,比如有些病人反应比较重,早期下床活动没有问题,但是可能会出现头晕、走道不稳等小脑牵拉的症状,还有面瘫、耳鸣的情况,临床多见,可间断做腰穿,把血性脑脊液释放出来,以促进恢复。 如果头晕比较明显,可对症吃抗眩晕的药物,缓解症状,基本也是在2周左右正常出院。再严重的病人,即颅神经功能障碍较多,比较轻的比如外展发生障碍。 病人术后看东西出现复视,眼球活动不好,吃饭、喝水时出现呛咳,一旦呛到肺里边,会造成严重的肺炎,都要下鼻饲管,从鼻子进食。涉及到颅神经功能障碍时,恢复时间会相对较长,基本需要3个月、半年才能慢慢恢复。 此外,如果病人术后反应非常重,比如一时起不来床、肢体活动有问题、意识状况不好,出现长期卧床、抑郁状态等不好的情况,容易出现肺炎、高热、痰量多,可能需要给病人做气管切开。 但是要查片子,若出现术区肿胀、脑内较严重的水肿,要用甘露醇脱水或者激素来保护脑组织。肿胀有一定的时间,一般手术早期肿得不厉害,2-3天、3-4天时慢慢肿,一周左右时是水肿高峰期,可持续到10天甚至2周,高峰期后水肿会逐渐回落。 病人病情非常严重时,需要脱水,预防肺部感染,甚至做气管切开,改善大脑供氧等医疗措施以度过最危险的高峰期,之后会有比较好的结果,可能需要1个月才能够出院,然后慢慢恢复,基本上问题不大。 但是如果高峰期过不来,甚至需要再做手术,比如去骨瓣等手术方式以减压,病人情况很不好,甚至病人是因为后颅窝的张力太高,造成脑干损伤太重,病人情况也很糟糕。 现在,无论听神经瘤多大,经手术治疗均能做到很好的治疗状态,多数病人恢复比较不错,但是也会有个别病人出现预后不好的情况。
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