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脂肪隆胸为什么会有硬块

参与医生

北京航天总医院 刘成胜 主任医师
脂肪移植隆胸会不会有硬块,这个硬块为小硬块,将假体隆胸的硬块叫大硬块。脂肪移植为什么会有硬块,先从脂肪移植的成活机理来了解会不会变成硬块。脂肪移植隆胸术,是从大腿、臀上面等部位,把脂肪吸出变成一个个颗粒,再将颗粒注射到乳房,即颗粒是不带血运的,没有与任何血管连通,不像皮瓣移植或者皮瓣乳房再造的方式,它们是带血运的,包括整个血管都是同时移植过来,血管并没有断,能很完整地存活下来,所以不会出现大小、形态的改变,也不会出现组织的坏死。而颗粒脂肪移植,取出后注射到胸部时,是没有任何血运的,乳房组织内的受体逐渐给它提供体液,4天之内通过体液、组织液供给营养,脂肪颗粒活下来。得到营养4天后慢慢长一些毛细血管,爬到脂肪颗粒里边,建立血管循环,再通过血运,给它提供营养,提供氧气,脂肪颗粒逐渐活得很好。这是一个非常复杂的生理、病理变化过程。在变化过程中,得到营养的外围的脂肪颗粒,可以存活下来。而深层脂肪颗粒,一部分可能会再生,也活下来,而中央的部分由于得不到营养,可能会坏死,坏死以后一部分通过组织的自身作用,包括吞噬细胞、淋巴细胞等,把它运走、消灭。而另一部分消灭不了,颗粒比较大,坏死区域比较多,人体自身没办法把它运走,组织会把它包裹起来,即白细胞、吞噬细胞等将其吞噬,把它变成坚硬的包膜,坏死组织变成一个包块,和活的脂肪颗粒伴随生长。所以自体脂肪移植隆胸术中的脂肪颗粒不带血运,必然会有一些包块形成。但包块的形成也是生命的阶段,可能一段时间存在,一段时间以后会被人体吞噬掉或解决掉,最终被人体彻底消灭。故包块的发生属于一种伴生性质,有一定的阶段性。
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