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儿童咳嗽雾化的用药

参与医生

北京大学第一医院 张清友 主任医师
儿童咳嗽雾化的用药主要是两大类,一类是糖皮质激素,即吸入的糖皮质激素,常用的是布地奈德。而另外一大类是支气管解痉药物,支气管解痉药物常用的是β受体激动剂,如吸入的沙丁胺醇。另外,还有M受体激动剂,如可必特(吸入用复方异丙托溴铵溶液)等,这些是儿童咳嗽雾化的常用药物。但这些常用药物治疗儿童的咳嗽,只是针对的以气道炎症和高反应性为主要机制,这种儿童的咳嗽才使用雾化吸入。而其他原因导致的儿童咳嗽,比如感染引起的儿童咳嗽,肺炎、支气管炎引起的儿童咳嗽,雾化的药物可能没有用。也就是只适用于以支气管痉挛、支气管炎症,以支气管哮喘、喘息为主要表现的时候,才采用这种雾化止咳的方法进行治疗。而如果是以感染为主要表现,导致儿童咳嗽的原因,比如支气管炎、肺炎。肺部以中小水泡音为主,没有明显的哮鸣音,不参与支气管,即没有支气管痉挛参与的情况下,做雾化吸入是有害而无利。因为雾化布丁奈德就是局部应用激素,对于局部抗感染、局部的免疫力有抑制作用。不仅不利于疾病的恢复,反而可能会造成疾病的加重。如本来是支气管炎,可能就变成肺炎。所以不是所有的咳嗽都要进行雾化用药,只是针对有气道的慢性炎症,及支气管痉挛为主要表现的咳嗽的儿童,才进行雾化吸入治疗。这才是最为有效的治疗的手段和方法,不是所有的咳嗽都要进行雾化吸入,这个必须牢记。
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