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肩关节镜微创手术怎么做
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 张川 副主任医师
肩关节镜微创手术,要在麻醉下进行,可以采用神经阻滞,也可以用全麻。但是我国主流采用全麻的方式,病人舒适度更高。做手术的时候,病人主要采用侧卧位或沙滩椅位,患侧胳膊悬吊,拉开肩峰下间隙以及肩关节的间隙。因为肩关节主要由两个间隙组成,一个是关节腔间隙,另外一个是肩峰和肱骨近端的间隙。拉开这两个间隙后,可以把肩关节镜的器械伸入到两个间隙内,探查间隙内的组织是否有异常。如果出现异常,可以通过其它的辅助操作通道进入特殊的操作器械,对病变组织清理或修复。
肩关节镜对硬件的要求比较高,首先要有一套整个的关节镜设备。此外还要用到刨削刀、等离子射频等特殊的设备。另外,因为肩关节局部不能打止血带,病人血压比较高的时候,局部就会持续的出血。所以做肩关节镜的时候,要提前进行控制性降压,配合术中控制性降压,可以获得比较好的手术视野。另外可以把盐水吊高一些,靠盐水的压力对抗血压的出血,或者用专业的压力泵增加腔隙压力,抵抗出血,获得好的视野。另外,肩关节手术多以修复为主,要用到许多特殊的修复器械。所以肩关节镜对硬件要求比较高。肩关节是双腔隙关节,对医生的经验要求也比较高,医生要经过长时间的训练。对于病人还要做常规的术前准备。
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