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颅内肿瘤立体定向放疗是怎么回事
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重庆市肿瘤医院 欧涛 主任医师
放疗作为肿瘤的主要治疗手段之一,包括很多技术,有三维适形放射治疗、调强适形放射治疗、影像介导的放射治疗以及立体定向放射治疗。三维适形放射治疗是在射野的投照方向上,与肿瘤的形状一致。就是与肿瘤形状适形的一种治疗,叫做三维适形方案治疗。而调强适形放射治疗,是在射野的投照方向上与肿瘤的形状一致,就是在剂量的分布上,也是与肿瘤的形状相一致,把这种方式就叫调强放射治疗。关于影像介导的方式治疗,是利用一些固定装置,减少一些摆位误差、减少呼气运动,就是让精度更高的一种调强放射治疗,叫做影像介导的放射治疗。对于立体定向放射治疗,分为两类,一类是立体定向放射外科,也就是临床上讲的X刀、伽玛刀、射波刀。另外一类是分次立体定向方的治疗,就是单次的剂量给的相对较小,但是肯定超过常规剂量分割的这么一种剂量,叫做分次立体定向治疗。立体定向治疗的体位固定的要求会更高,严格意义上的X刀、伽玛刀,是要在有创的、刚性的一种体位固定下,比如对颅内的肿瘤,单次给予就是大剂量,一般是周边50%-70%的这种剂量线上,会给到12个Gy、16个Gy,甚至更多的给到22个Gy。这样单次大剂量,对病灶实施毁损性的一种治疗,周边的剂量分布就是非常的锐利,治疗期就是治疗的区域,达到很高的剂量,而周边的正常组织受到的剂量比较小,从而起到治疗肿瘤、保护周围的正常组织的效果。
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