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急性胰腺炎腹胀严重怎么办

参与医生

成都市第三人民医院 武鹏宇 主治医师
急性胰腺炎肯定会导致腹胀,因为急性胰腺炎发病时,胰腺分泌的大量胰酶会造成全身瀑布样的炎症反应,许多炎症介质会刺激患者的胃肠道,造成继发性的肠麻痹。肠子无法蠕动,那么呼吸进的空气,肠子内的东西就不能顺畅排出,就会造成腹胀,更严重会造成腹腔内高压。腹腔内高压是非常严重的问题,可能会造成患者全身多器官的功能不全。此情况下,对于医生而言,于早期将患者的腹腔内压力减低,使肠道开始蠕动,以消除腹胀是第一个阶段性目标,主要方法如下: 1、腹胀比较严重的病人首先会通过胃肠减压、肛门灌肠、通便降低腹腔内压力,使肠道内的气体与食物尽量于早期被抽吸出去; 2、临床上有可能会使用一些方法刺激肠道蠕动,较为常见的就是结合中医的一些办法,比如穴位注射、中药外敷,甚至使用一些中药,如大承气汤、芒硝、大黄进行灌胃与灌肠处理,以刺激肠道的早期蠕动。如果发现肠道已经开始蠕动,在早期的时候,应给予肠道一些滋养性的营养,以维持肠道的黏膜屏障功能,促进肠道动力的逐渐恢复; 3、患者的腹腔压力较高,不但肠道内出现积气,甚至伴有大量的腹腔积水,胰腺周围伴有大量的坏死物与渗出,可造成全腹的麻痹,此情况多见于重症胰腺炎患者,医生可能就会给予比较积极的介入处理,进行腹腔的穿刺引流,甚至包括开腹减压,开腹减压的手段目前在临床非常少见,因为经过一些早期的肠道的疏通和液体复苏,大量的输液之后,较多病人均可于24-72小时之内,将肠道的动力恢复,所以患者发现腹胀时不用特别担心,因为腹胀有可能很早就能解决,腹胀亦为医生首先会解决的问题。
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