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小儿脊柱侧弯怎么办

参与医生

郑州大学第三附属医院 郭永成 主任医师
发现儿童脊柱侧弯后,有几个年龄段和几个最早的治疗。一个是年龄段,从小时候发现,首先分清楚是先天性还是特发性的,或者是继发性的。如果是先天性的,相对来说只是在很小年龄段,在1岁以内简单的控制就可以。 另外一个如果是特发性的,需要给一个纠正,用上支具或者手法,或者帮助孩子把脊柱矫正得近乎正常。 另外一个发现脊柱侧弯后,家长首先发现之后要就诊于专科医生,让专科医生给专业的指导。再一个比如脊柱侧弯发现之后,分清病因之后,要针对不同的病因给予不同的治疗。先天性的就是稳定、控制。等待到合适的年龄进行矫正。 如果是先天性的还要分清是哪一种,比如脊柱的分节不全,或者是有骨性联结,还有半椎体的内侧发育是不是有问题,该怎么控制,但是这在小年龄组相对来说只是被动的控制。 到一定年龄,比如孩子开始行走了,如果是开始行走之后是特发性的脊柱侧弯,侧弯还不是太重的时候,要用支具控制。如果是先天性的,根据病情不同,根据患者的体质,现在提倡的是早期手术。 早期手术文献报道的是一岁半,甚至可以再早一点,一般来说是3岁左右做手术。有一些特发性的,根据侧弯的度数,侧弯的程度,比如Cobb角40°以下,这种情况下可以用支具治疗,可以用体育锻炼增加其它方法给一个矫正,或者是叫做控制。 如果控制不了,超过超过40°就要进行手术治疗。对于先天性的,比如半椎体,有时候在一岁半的时候就可以手术。 还有一些畸形比较重的,也可能在早期手术。手术风险比较大,手术创伤比较大。相对来说向后推移一些,但是也不宜推移过多,一般就是4-5岁,甚至提前到3岁都可以。还有一些更重的,可能发现之后,比如1岁已经开始进行手术治疗。 一般来说对于年龄大,或者是弯曲度超过一定程度,都需要进行手术治疗,手术方法也有很多,尤其现在手术的器械发展得很快。随着手术器械的发展,促进了临床的治疗,有很多种方法在临床上可以使用。
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