肥胖和胰岛素抵抗的糖尿病患者不宜过早应用胰岛素。有的患者既肥胖又胰岛素抵抗，有一部分人只有胰岛素抵抗但并不是很胖，不胖的人出现胰岛素抵抗可能与患者的体质有关。有相当一部分人打上胰岛素后体重增加，如果肥胖的人打胰岛素，体重越高，胰岛素抵抗越严重。一般情况下，肥胖的人出现糖尿病，往往是由于胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低，而不是胰岛素的缺乏。并不是很胖的病人，存在胰岛素抵抗，由于胰岛素抵抗，胰岛素的敏感性低，胰岛功能下降，患者体内的胰岛素量并不少，不缺胰岛素。这两种情况的治疗，首先应该严格控制饮食、进行适当的运动。运动能控制体重、增强胰岛素的敏感性。再一个药物治疗方面，二甲双胍、利拉鲁肽等药物，可以控制体重，也能更好地降血糖。