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光动力学疗法在性病领域的未来展望

参与医生

武汉市第一医院 李东升 主任医师
光动力学疗法在皮肤科学的未来展望可能很多,但在性病领域目前经典的、临床比较常见的几大领域包括梅毒,目前这几十年青霉素一直都是特效的方法,目前没有必要用其它方法替代,而且其价格低廉,效果好;淋病和非淋(非淋性尿道炎),使用米诺环素一类的药物,效果非常好,目前头孢曲松钠治疗淋病效果非常好;HIV比较难,其治疗一般都是到疾控,其实在性病科治疗不多,使用鸡尾酒疗法或者是抗病毒治疗。目前光动力学疗法主要用于尖锐湿疣领域,从光动力的机理上来说,可能对生殖器疱疹有一定效果。 1、光动力治疗尖锐湿疣的方案可以进一步优化,包括疼痛的问题,解决疼痛问题肯定是未来研究的一个重点; 2、现在都是用一周一次,能不能三天一次,可对此做一个前端性的研究;或者目前都是用20%浓度,它可能跟ROS浓度有关,比如5%或10%浓度也能达到这样的效价,有没有一个最佳浓度、最佳的量效关系、最佳的时间、最佳的周期等这些方案可以进一步优化配置; 3、生殖器疱疹也是一个反复发作的疾病,它主要是跟机体的免疫状态有关,它这个病毒也是难以清除,一旦感染之后它会潜伏在神经根,机体免疫力差的时候出来,有些人可能三、五天皮疹就消退,溃疡就消除,但有些可能时间更长,溃疡不能消除。光动力对组织修复、溃疡的吸收及消除等这方面有帮助,而且性病领域光动力未来一个更重要的主要研究方向是它对免疫的影响。治疗痤疮的时候5%的浓度足够,治疗性病的时候至少要20%的浓度。如果它的原理仅仅是ROS杀伤反应,推测会不会有这样的一个机理,比如尖锐湿疣、生殖器疱疹的病毒很多人都感染,为什么有些人发病,有些人是不发病。很多人感染不发病,是因为他的机体免疫状态正常,而往往发病的这些人可能因为劳累、自身免疫疾病等,导致它的免疫状态缺失或者变弱,这一点已经证实。光动力在治疗性病的时候,它可能有一个正向的免疫效应,而治疗痤疮的时候,它主要是发挥抗炎效应,这可能是它的浓度不同的机理。光动力学疗法治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹这些疾病的时候,未来的方向,怎么样进一步的触发机体的正向免疫,是未来研究的方向或者发展重点,如果能在这个领域把机制搞清楚,可能对整个方案的梳理以及整个的理念都会有大的革新。
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