巧克力囊肿是卵巢上的子宫内膜异位囊肿，有自发破裂的可能，也有外力作用破裂的可能。因为巧克力囊肿是一个子宫内膜异位的囊肿，随着每次来月经，囊肿壁的异位子宫内膜都会出血，慢慢积血在里面逐渐增多，囊肿慢慢长大，它会逐渐形成小的破口，慢慢外渗一些巧克力样的液体，形成粘连。如果包块太大，张力太大，可以造成一个自发性的破裂，囊壁一破开，里面大量的是巧克力样的陈旧性积血比较黏稠，一旦这种囊液破裂流到腹腔里，对腹膜刺激是非常明显的，病人就会出现剧烈腹痛，就是一个急腹症的表现，难以忍受的这种痛，整个腹壁是紧张的，肚子有压痛、反跳痛，妇科检查宫颈有举痛。我们可以通过B超判断包块大小，原来比如是10cm，现在破裂之后，它是不是小了，盆腔里面是不是有积液这些情况，我们可以判断是不是有破裂的情况，这是一个自发性破裂；还有一个就是说同房或者是摔倒，或者一些外力的作用，可以刺激卵巢的巧克力囊肿囊壁破裂。不管是自发性破裂，还是外力作用的破裂，都可能出现强烈腹痛的情况。一旦判断是卵巢巧克力破裂的情况，需要按照急腹症进行手术处理。