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小脑脑干梗塞怎么治疗

参与医生

山西医科大学第一医院 郭军红 主任医师
如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗,要及时就诊,要求3小时之内溶栓,病人能够得到获益,最晚4.5小时之内必须进行,这种情况有鉴别诊断,即有些可以溶栓治疗,有些患者不可以进行溶栓,溶栓可以让血管尽快再通,是临床治疗的关键。随后在6个小时之内,如果病人是大面积梗死、预后很差,可以尝试进行动脉拉栓,后循环动脉拉栓效果不如前循环动脉拉栓好。 如果病人危重,可在随后24小时之后,进行双抗治疗,双抗就是使用两种抗血小板聚集的药物进行治疗,如阿司匹林、氯吡格雷合用。同时加大量的高剂量他汀,抑制炎症反应,产生抗脂作用,为治疗的核心。在治疗期间保证血压的稳定性,即血压不能太高,但是也不能太低,保持1高压在130-140mmHg,低压在70-80mmHg。同时在急性期,建议病人平卧休息,保证早期病人病情的稳定,不要出现明显的波动,因为在起坐过程中,由于血液动力学改变,容易使病情发生波动。待病情稳定后再进行活动,同时强调在生命体征平稳的情况下,早期进行积极的康复锻炼,以保证病人良好的预后。
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