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乙肝免疫耐受期有肝硬化家族史需要抗病毒吗

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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
乙肝免疫耐受期如果有肝硬化家族史,或肝癌家族史,年龄达到30岁或30岁以上,建议抗病毒治疗。乙肝免疫耐受期多见于儿童和青少年,表现为表面抗原的水平比较高,大约在7-8×10^9以上,e抗原阳性、HBV-DNA在7×10^8以上,而且肝功能正常,肝组织病理显示炎症损伤和纤维化都不明显,这种情况称为免疫耐受期。如果年龄比较小,30岁内不抗病毒治疗,病情进展比较缓慢,而且这时抗病毒治疗,由于处于免疫耐受期,对抗病毒药物的应答效果不好,所以建议在30岁内的患者,可以不抗病毒治疗。随着年龄增长,免疫力、免疫功能变化,30岁后病情变化的几率增多。对于有肝硬化和肝癌家族史的患者,癌变、肝硬化发生的几率也会增加,所以30岁及30岁以上的患者,即便是处于免疫耐受期,也建议积极抗病毒治疗。
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