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常用的乳房检查项目有哪些
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参与医生
三亚市妇幼保健院 洪日 主任医师
每个辅助检查都有它的侧重点,常用的乳房检查项目:
1、超声检查:超声对乳房肿块比较敏感,而且能看到有些肿块的血供,有时候肿块的包膜也看的很清楚,但是超声对钙化灶非常不敏感,有一些早期乳腺癌是有钙化灶的。由于超声对肿块特别敏感,而且几乎对人体没有特别损伤,只是一个超声波而已,所以各个期都可以用,怀孕期、产妇等等都可以用。
2、钼靶检查:即乳房X线检查,由于亚洲女性腺体比较致密,不像欧美女性虽然乳房容积很大,但是相对以脂肪为主腺体少,所以钼靶照了以后,很多时候特别是年轻女性照出来是一片白,不一定看的清楚,所以对亚洲女性,尤其年轻女性做钼靶不合适,但钼靶对钙化灶非常有特异性,所以钙化灶定位一定要靠钼靶。还有肿块有没有毛刺、有没有性状改变都是早期乳腺癌的特征之一,这时候可以借助钼靶。虽然钼靶放射线量很少,对人辐射很低,但是毕竟有辐射,所以一般情况40岁以上妇女才考虑钼靶检查,每年做一次。第二个通过别的检查,比如查体有肿块,或者通过超声检查乳房有异样,这时候可以做钼靶检查。哺乳期小姑娘等不建议钼靶检查,毕竟有辐射。现在国际循证医学角度,有一些经常性的辐射对乳腺癌有一些刺激作用,所以钼靶检测适合人群一定要小心。虽然超声相对钼靶要便宜一点,但不是说钼靶检查贵就一定要好,都有其适应症。
3、乳房磁共振:还有电子乳管镜、乳房造影或乳管造影,以及一些乡村卫生院红外线等等。乳房磁共振相对费用较高,而且每次做的时间相对较长,磁共振不像超声非常敏感,也不像钼靶对钙化灶敏感,临床考虑乳腺癌患者有保乳意愿,可通过磁共振整体评估有没有保乳可能性,还有比如区分炎症和肿块时,很多时候通过超声、钼靶,难以分清炎症性肿块和实质性肿块,但是磁共振有一些特异性,从这个角度来说,磁共振还是有意义,就是磁共振可以分辨炎性病灶和实质性病灶。还有有些患者做完手术以后形成疤痕以后,超声显示低回声块,但是通过磁共振可以分的清。电子乳管镜适合于乳头有溢液、溢血患者,包括乳管造影也是对乳头溢液、溢血患者适合。乳房红外线特异性特别低,而且对肿瘤、钙化灶各方面没有特异性,虽然操作简便,费用也低,但是临床意义不是很高,所以基本一线很少使用。
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