孩子咳嗽一直不好，在医学上把4周以上的咳嗽称为慢性咳嗽，患儿如果达到这个标准，需要去医院进一步检查，明确导致咳嗽的不好原因，主要有以下几点： 1、最常见儿童慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。所谓咳嗽变异性哮喘特点是干咳、没有痰。咳嗽发作时间是在夜间、早晨、吹凉风或者活动后。这种病和过敏有很大关系，需要去医院做过敏原检测。咳嗽变异性哮喘实际上也是哮喘分支，所以到医院用抗生素治疗没有效果。用治疗哮喘方法，比如用支气管扩张剂，咳嗽很快消失。所以没有检查清楚前，没有办法对症治疗； 2、上气道咳嗽综合征会引起长期反复咳嗽。所谓上气道咳嗽综合征就是鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大或者孩子咽炎，会大量分泌鼻涕，鼻涕分泌后不是从鼻腔前面擤出来，而是从嗓子倒流刺激嗓子引起咳嗽。咳嗽特点是活动后或者躺下时，体位变换会引起鼻涕在嗓子位移，刺激嗓子，引起反射性咳嗽。治疗重点不在于止咳、化痰，在去鼻涕，鼻涕消失咳嗽就好； 3、心因性咳嗽，孩子白天咳嗽，晚上不咳嗽，白天紧张时咳嗽，专注做事情不咳嗽，跟患儿心情有很大关系； 抽动秽语症候群，实际上是一种抽动症，由于喉肌抽动而引起咳嗽，就像清嗓子一样。这不是咳嗽问题，是因为肌肉抽动； 5、感染后咳嗽，在咳嗽前一定有感染病史，就是感冒、发烧引起反复咳嗽，但是拍胸片没有问题，或者仅仅有点纹理增粗，查肺功能正常，用抗生素治疗效果一般。但是感染性咳嗽有个特点，有自限性，一般不会超过8周，比如慢性咳嗽是4周，感染后咳嗽一般不会超过8周； 6、胃食管反流引起咳嗽，这个咳嗽特点是在进食后出现咳嗽加重，或躺下睡觉时，胃里食物反流，引起刺激性咳嗽。 慢性咳嗽或者咳嗽长期不好可能有很多原因引起。中医一句话叫“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”不单单是肺引起咳嗽，所以对于胃食管反流引起咳嗽，可能吃点助消化药，咳嗽就解决了。对于过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘使用抗过敏药物，咳嗽就不咳了。对于上气道咳嗽综合征，把鼻涕管理好，可能就不咳了，所以治疗方案完全不同。首先要先正确有效诊断，建议大家如果孩子反复咳嗽不好，应该积极去医院做相关检查，诊断清楚，然后用药，会更加明确，疗效就会很立竿见影。