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卧床的老人长褥疮怎么办
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郑州市第九人民医院 岳梅枝 副主任医师
压疮患者从发生压疮开始到治疗结束,均需要接受全身干预,包括减压措施,根据患者个体状况要制定减压计划,比如说使用减压床垫和制定每两小时翻身一次的计划,要减少局部的压迫,还有骨突出的部位要垫软枕,还要根据患者能否翻身和翻身移动的幅度、主观愿望、经济状况和资源的可获得性选择减压床垫,如动态充气床垫、静态充气床垫、海绵床垫、凝胶床垫等,每周评价一次效果和调整计划;营养评估和支持也很重要,要制定经口入营养食谱,压疮治疗指南建议,对所有压疮患者需要评估其营养状况,并给予有针对性的营养补充;根据患者的肢体功能和意识状态,指导患者主动活动肢体和躯体的方法、时间,瘫痪或意识障碍者,指导家属或者照顾者被动活动患者的肢体和躯体的方法、时间,通常每日三次,每次十分钟,截瘫者坐轮椅每日活动2-3次,每次时间小于一个小时,每15分钟用上肢支撑起臀部,每次坚持1-3分钟;皮肤护理指导,尿便失禁和伤口渗液污染皮肤时,随时用温水清洗,棉布擦干,涂抹润肤露或皮肤保护剂,每周评价一次执行情况,根据个体情况调整措施,确保落实,注意勿用碱性肥皂,清洗时勿用力搓洗,以免损害保护皮肤的皮脂层;住院治疗,压疮局部分期处理原则,处理原则是动态评估压疮分期、渗液量、面积和组织类型以及深度,以分析判断伤情和影响压疮愈合的因素,为制定和调整护理方案提供依据,根据压疮不同分期,结合患者个体病情、治疗目标和主观愿望以及循证依据选择不同的清洗溶液、清洗方法、清创方法、物理干预方法以及不同的辅料等,处理过程中要补充营养、管理失禁、合理减压和翻身,做好患者以及家属和照顾者的个体化健康教育等,都是压疮处理需要关注而且十分重要的内容。
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