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新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗
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参与医生
三亚市妇幼保健院 郑通喜 主任医师
新生儿缺氧缺血性脑病现在在新生儿更多是诊断新生儿脑损伤,主要是由于围生期缺氧引起的脑部损伤,主要表现有意识改变,肌张力改变,还有颅高压,惊厥,原始反射改变。新生儿缺氧缺血性脑病治疗:
1、要维持有效通气和换气功能,因为只有维持有效通气和换气功能才能维持正常血气跟pH值,才能正常维持血流灌注;
2、维持有效血流灌注,要监测血压。因为如果血压低,脑血流灌注可能就会少,会引起脑供血不足,如果脑血流灌注多可能会引起颅内出血;
3、维持正常血糖的高值,维持血糖一般在4.2-5.6mmol/L之间,因为糖是能量代谢的主要物质,如果血糖低引起脑损伤不可逆,如果血糖太高可能会引起渗透性颅内出血;
4、做相应对症治疗,缺氧缺血性的孩子,如果出现惊厥要做惊厥处理,因为孩子抽筋会加重孩子脑损伤,新生儿首选苯巴比妥钠抗惊厥。如果孩子出现颅高压症状,可能用脱水剂,像速尿、甘露醇,但是要注意新生儿因为颅缝还没有完全闭合,所以可能有时颅高压表现不是以前囟隆起为首要症状,开始是以颅缝增宽表现出来。所以要注意看孩子的症状,再就是对孩子内环境稳定的调节。缺氧孩子很容易引起低钠、低氯、低糖、低钙、低镁。所以如果生化出现异常时,都要做相应处理。
新生儿缺氧缺血性脑病,可能家长最关心的是以后会不会有智力障碍、运动发育异常的表现,所以涉及到神经修复问题。神经修复目前国内外比较公认是亚低温治疗,但是可能需要一定的设备跟条件,基层医院往往做不到,以往用的一些营养神经药,像胞二、脑活素、神经节苷脂,目前还是处于探讨阶段,有些人可能会主张用,有些人认为可能用处不大。还有对于缺氧缺血性脑病的孩子,孩子恢复期以后、出院以后比较关键,一定要做到随访,这部分孩子在0-6个月以内,每个月要随访1次,在2岁前每3个月随访1次,以后每年随访1次,如果有条件最好随访到14岁。
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