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植皮治疗糖尿病足溃烂靠谱吗
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郴州市第一人民医院 许喜生 主任医师
糖尿病足是患者足部由于神经病变,下肢保护功能减退,大血管和微血管病变,使动脉灌注不足,导致微循环障碍而发生溃烂,甚至坏疽的一个疾病状态。目前糖尿病足溃烂,一般按照Wagner分级,分为六级。0级有危险性;1级表面溃烂;2级有较轻溃烂;3级有深度感染伴骨组织病变或脓肿;4级足部出现局限性坏疽;5级是全足坏疽。因为糖尿病足病情比较复杂,治疗是一个世界难题。根据患者溃疡的大小、深浅、有无感染,选择不同的处理方法。目前常规的处理方法,首先清除坏死组织,创面选择抑菌、促进生长的敷料,定期换药。其次,是用负压治疗或者使用减压支具。其它治疗还有干细胞治疗、自体富血小板治疗,还有生物治疗、蛆虫治疗。手术治疗主要是清除坏死组织,直接缝合、植皮,或者通过皮瓣转移的方式封闭创面。根据全身状况,优先选用相对简单,继发性损伤小的手术方法。对于存在坏死组织,感染威胁生命,疼痛难忍,或者血供无法重建的,可能考虑截肢治疗。植皮也是治疗糖尿病足溃疡最主要的手段,能够封闭创面,加快创面愈合,但是糖尿病足是全身性疾病,不同于普通性溃疡。所以,全身综合治疗也是非常关键的。
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