痔疮的治疗原则是遵循先保守治疗后手术治疗或微创治疗的原则，保守治疗没有效果再考虑手术治疗，或者保守治疗的预期效果不佳，这种情况下则首先选用手术治疗。混合痔一般首先采用药物治疗的方法，当药物治疗的效果差或者症状反复发作的情况下，那么就需要采取手术治疗，比如出血很严重，呈喷射状，量较多，内服、外塞药物效果不好，容易反复发作；比如脱出，脱出以后不能回纳，形成血栓，形成环状嵌顿坏死，疼痛难以忍受，这个时候也是需要手术治疗的。在具体的治疗中，以患者的自我症状，结合肛门病变的情况为依据，选择安全有效的方式来治疗。对没有临床症状的混合痔，一般不采用手术治疗的方法，即使在检查中发现有混合痔，只要没有明显的出血症状、脱出症状、疼痛症状，手术治疗不作为首先治疗的方案。混合痔是否需要手术因人而异，只有在影响生活和工作，或者对身体造成潜在的影响，这种情况下才需要手术治疗。