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骨质疏松引起的骨折怎么办
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华润武钢总医院 夏志勇 副主任医师
骨质疏松引起骨折可进行以下治疗:
1、强调早期预防:即一般治疗,早期蛋白质摄入要充足,可以使年轻时候的峰值骨量达到比较理想水平。摄入钙和维生素D,如鸡蛋、牛奶、虾皮、紫菜之类富含钙质食物,适当补充活性维生素D,适当运动,运动可以促使骨形成,适当负重训练,日光照射日光浴,尽量不喝咖啡、浓茶,以免导致骨量下降,不要熬夜,保证充足睡眠;
2、药物治疗:包括抑制骨吸收药物及促使骨形成药物两类,抑制骨吸收药物比较中心的是双膦酸盐,但是这类药物有胃肠道反应,会引起反流性食管炎,有胃肠道疾病患者不容易接受。静脉剂型如唑来膦酸是一年一次,疗程至少要3-4年,副作用比较大,在注射过程中病人可能出现发热,类流感样症状,可能有头痛、眩晕,中枢神经系统表现。口服药物副作用相对轻,主要注意反流性食管炎,疗程要足够长,起码需要六个月,长疗程可能需要三年,甚至终身。降钙素的使用要患者必须是高转换,即血钙是增高情况,低钙患者不可以使用。甲状旁腺素PTH是唯一的促骨形成药物,目前来说临床上也有使用,主要是皮下注射药物,对于肿瘤造成的骨质破坏,效果非常好;
3、性激素:原发性骨质疏松,Ⅰ型也好,Ⅱ型也好,还有一个性激素补充治疗。像绝经后的骨质疏松有一个雌激素和孕激素,但一般要求在五年之内使用,最好不要超过五年。对于有生殖系统肿瘤家族史或者有子宫内膜增生、异位,子宫内膜肌瘤或者卵巢囊肿,乳腺增生等疾病者,激素的使用需要慎重,要考虑其副作用。男性也可以用雄激素来补充,副作用比较小的药物有一个激素调节剂,像雌激素受体调节剂和雄激素受体调节剂,副作用比较小,但是价格相对于一般雌激素或雄激素稍微昂贵一些,但实际上对于早期绝经后骨质疏松患者,性激素补充治疗是非常有必要的。骨质疏松骨折患者还是需要专科医生,像骨科医生和康复科医生来帮助处理,尽量恢复一些功能,避免一些后遗症,尽量提高患者后期生活质量,但作为内科医生,强调早期干预,避免骨折不良后果发生。
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