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小儿先天性巨结肠的诊治

参与医生

中山市博爱医院 莫优炼 副主任医师
先天性巨结肠的诊治,首先可以通过病史初步怀疑或者诊断这个疾病,比较典型表现是患儿出生之后,胎便延迟,之后出现逐步加重的便秘、腹胀。部分患儿还会出现肠道营养吸收不良的症状,比如消瘦、营养不良、贫血等。之后为了进一步明确诊断,需要做一些跟这个病有关的检查: 1、经常做的是钡灌肠,钡灌肠是通过直肠注入钡剂做造影,通过钡剂的显影提示巨结肠病变的程度和病变的范围,这是应用最广的检查; 2、可以做肛管直肠测压,这个检查是无创检查,但是因为受到一定因素的影响,它的准确率有待进一步提高; 3、诊断先天性巨结肠的金标准是病理,病理又可以分为直肠肌层的活检跟黏膜的活检,还有病理检查,这是检查巨结肠的金标准。 诊断巨结肠之后的治疗,如果在新生儿期,症状不明显,可以先选择保守治疗,保守治疗包括定期的扩肛、清洁灌肠、维持排便等,让患儿继续发育,不要影响他的并发症。之后如果保守治疗无效,或者已经症状比较严重,考虑手术治疗。手术治疗分为两种,一种是根治手术,现在最流行的手术方式是经肛门巨结肠根治术。如果症状很严重,出现肠梗阻的症状很严重,有全身症状的情况下,不适合行根治手术,可以先行肠造瘘术。
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