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脑积水微创手术的缺点

参与医生

上海交通大学医学院附属仁济医院 葛建伟 主任医师
脑积水是常见疾病,要做手术一定是做微创,这个问题缺点谈不上,但任何手术都有其适应症,也应注意其禁忌症,比如患者腹腔感染,不能做微创手术,要解决原因,如梗阻性脑积水,要把引起脑积水的原因解除,比如造成脑积水的原因是肿瘤压迫引起,是蛛网膜囊肿引起等,要解除病因。另外一个层面,微创手术的局限性,现在做脑室-腹腔分流,都是基于一个压力分流,比如把多余的水流到其他地方去,腹腔里面去,让腹腔来吸收,有些病人腹腔的吸收能力下降,也可以导致改善不明显。还有些病人,泵的压力不匹配,因为现在脑积水分流系统多是通过体外模拟办法,来模拟脑脊液的生理动力学的循环过程,但实际上从现有的分流系统看,并没有一个非常完美的分流系统能够完全的模拟人脑脊液的生物流体力学的真实状况。所以部分病人脑积水经过微创手术以后,症状并没有得到完全缓解,是多方面原因,其中泵的压力不匹配是一个主要的原因。
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