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先天性髋关节脱位检查方法
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参与医生
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 李刚 主治医师
先天性髋关节脱位有很明确的遗传倾向,所以如果父母有这个疾病,建议孩子尽早进行普查,生出来的孩子都要常规去做B超或者找专业的医生进行体格检查,当然,也可以在家中进行自查,简单概括自查的六个方法:
1、先看臀纹,双侧臀纹是否对称,臀部是否变宽,往往有病一侧的臀纹比较高、比较深、比较多,同时可以观察孩子走路的步态,孩子走路时候是否出现外旋、跛行,这都是我们需要看的东西;
2、摸,就是摸腹股沟部股动脉的搏动,脱位的病人,我们摸他股动脉的搏动,相对于健侧出现减弱;
3、放,就是让孩子屈膝、屈髋的情况下,能不能实现两个膝关节完全放在床上,就是能不能实现蛙式位放在床边,如果能放下来,可能我们认为髋关节脱位可以进行排查;
4、比,一般是比长度,当病人平躺的情况下,屈膝,比较两条腿的长度,往往脱位的那一侧腿部长度会变短,两个腿的高度不一样,这是比较;
5、推,我们专业术语叫望远镜试验或者叫套叠征,就是我们拿住小腿,固定骨盆,进行望远镜式的抽拉动作,如果发现他的抽拉幅度比较大,证明这侧髋关节出现了松动,这一侧髋关节可能脱位的概率就会高,就称之为望远镜试验阳性;
6、站,就是让他一条腿独立负重,当患侧有病的时候,在单腿负重的情况下,健侧的骨盆会出现下降。
我们常规的六个检查方法叫一看、二摸、三放、四比、五推、六站,除简单的检查方法以外,可能还需要去专业的医院进行一些仪器检查,最常用的是两种仪器,因为六个月之内孩子骨头还没有完全形成,可能拍片子不是特别清楚,同时辐射比较大,我们建议六个月之内的孩子进行B超检查,它的准确率是比较高;六个月之后的孩子,伴随着骨骺核明显出现,这个时候我们可以鼓励病人做X线检查,在做好防护的情况下,X线检查会更清晰地反映关节的脱位情况。
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