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小儿髋关节脱位怎么检查
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 万富安 主任中医师
小儿髋关节脱位一般分为临床检查和影像检查,具体如下:
1、Ortolani试验:即弹出弹进试验,患者仰卧,髋、膝关节各屈曲90°,检查者用大拇指放在腹股沟下方的大腿内侧,先用拇指向外侧推,并用掌心将膝部沿骨骺的纵轴按压,同时轻度将大腿内收,如有先天性脱位,股骨头则向后上脱位,并发出弹响;外展大腿,同时用其余四个指头,迎着大粗隆向前内侧顶压至股骨头复位,当股骨头滑过髋臼的后缘时会出现弹响即为试验阳性。该检查适用于6个月到1岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位的早期诊断;
2、Barlow试验:也叫弹进弹出试验,适用于1岁以内婴儿。患儿仰卧,双髋关节屈曲90°,检查者双手握住患儿双下肢,双拇指分别放在大腿内侧小粗隆部,中指放在外上方大粗隆部,轻柔外展髋关节,同时中指在大粗隆部向前内侧推压,如听到弹响,表明脱位的髋关节已经复位,股骨头滑入髋臼。再用拇指在小粗隆部向外侧推压,如听到弹响声表明股骨头滑出髋臼,表明试验是阳性。如果拇指放松压力股骨头就复位,说明髋关节不稳定,以后容易发生脱位。
上述即为常用的Ortolani试验和Barlow试验。当然,关节脱位的程度还是需要通过X光片测量,像perkin方格看股骨头在不在内下象限,髋臼指数看角度多大、中心边缘角等,通过X光片进行分型和治疗较妥当。
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