胃腺癌靶向药耐药在肿瘤内科治疗当中是不可避免的，应该说是肯定会出现的。目前我们治疗晚期肿瘤的一个模式和水平是用药物来控制肿瘤的生长，药物在极少数的情况下才能把肿瘤完全杀死，大多数的情况都是控制肿瘤，让它长得慢一些，让肿瘤缩小，治疗的时间终归是有限的，有的化疗药物可能是五个月，加上靶向药可能到六七个月，但是这样的一个时间过去了之后，还是会出现肿瘤耐药。当然，我说的五个月或者六个月也是一个平均时间，不是说所有人都是这样。在我们治疗的过程当中，有一个病人用单纯的替吉奥药物维持治疗，吃了两年多也没有出现耐药。还有一个病人用曲妥珠单抗维持，已经都三年多了，也没有出现耐药。真的是每个人的情况还是不一样的。如果真的不幸运出现了耐药，我们所采取的策略是再调整药物，希望通过别的药物来进一步控制肿瘤。因为这个疾病的本质已经是晚期肿瘤了，根本上来说很难达到治愈的效果。对于晚期肿瘤来说，我们的目的本身不是治愈这个疾病，而是尽可能的延长患者生存时间，尽可能控制肿瘤之后，提高患者的生活质量。我们首先要明确这个治疗的目的。例如晚期胃癌患者，我们刚开始治疗用奥沙利铂加上卡培他滨，然后因为HER-2阳性，我们又联合靶向治疗药物赫赛汀，结果前面两个周期效果非常好，但是到第六个周期患者出现耐药了，那我们怎么办？只能是考虑把前面的奥沙利铂、曲妥珠单抗替换下来，换用其他的患者没用过的，有可能对胃癌起控制作用的药物来进行治疗，因为对胃癌常规有效的药物还有紫杉醇、伊立替康，我们也希望这些药物能够进一步的控制肿瘤，延长患者生存期。