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膀胱肿瘤的诊断与治疗
- 膀胱肿瘤的诊断与治疗
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海南省肿瘤医院 马玉林 主任医师
通常膀胱肿瘤的诊断:
1、一般症状中多数是无痛性血尿,在体征中常常查不到什么体征,除非到了晚期有转移的时候;
2、再一个它的诊断方法可以通过尿中的查瘤细胞进行诊断,在尿中查瘤细胞诊断,这种诊断的敏感性比较低,特异性比较强;
3、第三种情况诊断除此而外,可以借助一些影像学的检查,比方超声波,作为膀胱的超声波检查,对一部分肿瘤可以诊断,这样CT还有CTU,即加强的,打上一些造影剂,把膀胱充起来做CT扫描,给膀胱肿瘤的诊断也可以得到明确诊断。但无论是影像学诊断也好还是尿细胞学诊断也好,最常用的也是最简便的一种办法是膀胱镜的检查术。
膀胱镜检查术本身是一种有创性的检查,但一般在门诊都可以做。所以无论是男的、女的,一般打一个局部麻醉都可以做检查,在检查当中既可以看到影像学像CT、核磁、B超看不到的肿瘤,也可以当发现肿瘤之后,用病理钳取出一块做病理学检查,使最后得到比较明确的诊断。
膀胱肿瘤的治疗方法多数都采取的是经尿道膀胱肿瘤切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术是一种微创办法,肚皮上没有切口,只是经过人们排尿的通道把电切镜或者通过激光棒,伸到膀胱里面去把膀胱肿瘤切掉,或者用激光棒,在医院做的常常是用激光棒,把膀胱肿瘤以及膀胱肿瘤下方的正常黏膜组织和肌层组织一块切除,叫做膀胱肿瘤整块切除术,手术效果相对比较好一些。对晚期的膀胱肿瘤经尿道的手术常常不能解决问题,因为肿瘤侵犯的深度很深,已经到了肌层,所以这个时候深部的肌层切不干净。所以像这种情况下采取的是根治性膀胱切除术,膀胱切除以后,多数都需要尿路改道,用一块肠管代替做一个假性的膀胱,人造的膀胱来帮助病人解决储尿问题。
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