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丘脑出血如何治疗
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海南省第三人民医院 李钢 主任医师
丘脑出血是脑出血的一种,发生的部位在丘脑或者背侧丘脑,是人脑深部间脑结构中最大的神经核团,位于第三脑室两侧,右侧丘脑有中间块相连,在人类丘脑是非常重要感觉传导的接替站,即所有的感觉神经回流到大脑都要经过丘脑换神经元。所以来自全身各种感觉的通路在这里都有一个转换神经,如果这个地方发生出血,会导致感觉障碍,还有其他一些重要的神经核团,还有一些重要的传导通路。所以丘脑出血应该是在脑出血中后果比较严重的一种出血类型,临床症状一般取决于出血是局限于丘脑,还是周围有扩展或者与出血量的大小有密切相关。如果局限在丘脑主要对感觉造成障碍,所以有偏瘫、感觉障碍和偏盲症状,运动可能也会受到影响,上下肢都可能有瘫痪,个别丘脑出血的病人头疼或者感觉障碍不是很容易恢复,是永久性的障碍,但是意识障碍并不是很重。如果扩展到壳核的病人会影响到运动传导通路,这样运动障碍比较重。如果丘脑出血在进入到脑室系统,也会波及到丘脑下部引起意识障碍加重,还有下丘脑损害会出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺脓肿等等。如果出血影响到中脑会影响病人瞳孔散大,然后还有动眼神经麻痹,不管怎么说这么多出血它的治疗通常通过外科的方法可以很好的把出血给它排空,但因为它的位置比较深,所以在手术上我们会采取立体定向或者导航的方式,尽量精确的定位,通过穿刺的方法把血肿排除掉,这样让人减少损伤。所以我们回顾一下丘脑出血有三种类型,一种局限型,一种是丘脑基底节型,还有一种是丘脑脑室型,各种不同类型,可能有相对应手术的方法,根据病人的病情来做个体化的设计和选择。
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