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鼻内窥镜下微创手术的术后调理和注意事项

参与医生

首都医科大学附属北京世纪坛医院 彭洪 主任医师
一般来说,鼻内镜手术后要给病人讲一些关于术后需要注意的事情。第一个,因为一般是全麻手术,全麻手术以后6小时以内尽量保持平卧位,因为麻醉状态还没完全过去,需要保证大脑充分供血,但是平卧位建议病人在一个角度可能好一点,对减轻头疼有好处。因为体位高了,相对头部的供血,疼痛要减轻一点。再就是有些手术的正常情况,病人心里不要紧张,有的人看到老是鼻子里面有血,有的时候鼻腔填塞以后,渗出增多了,可能加重里面一些残血渗透出来。饮食肯定是建议吃清淡一点容易消化的,而且容易吞咽比较好一点。大夫、护士会随时去巡视,陪护的家属要注意一点,除了常规的心电监护指标,可能会给家属交代一下重点观察哪些,有什么异常。因为毕竟不是24小时在病人旁边,机器如果出现异常情况会报警,会给家属、病人都有些交代,包括术后治疗的整个程序。病人可能填塞以后很疼,他肯定对这一块很关注,我们会给病人交代,一般48小时以后拔掉,可能症状都会减轻,跟病人互相沟通,让病人能够比较舒适的度过手术过程。经常给病人讲整个疾病的治疗,鼻内镜手术只占一部分,术后的随访、复查、清理重要性非常大。现在的手术效果好、复发率低,跟术后的随访、处理有直接关系。临床上有数据明显能够表明这一点,随访好的,医从性比较好的,相对治疗效果好,反之,效果要相对差一点。常规鼻内镜手术以后,48-72小时可能把鼻腔填塞物拔掉,有个别情况一天拔的也有,但是这种相对比较少。拔完以后要冲洗鼻腔,做雾化治疗大概5-7天,同时常规消炎,还有一些治疗有专门流程,大概术后5-7天,病人恢复的差不多了,可能建议病人出院。这个时候再看看鼻内镜,它里面恢复的情况怎么样,同时可能清理鼻腔里面的一些分泌物或者潴留物,让病人感觉更舒服一些。出院以后大概2星期第一次复查,复查目的是看鼻腔创面修复情况怎么样,如果有些干痂或者其他一些分泌物,需要清理。如果恢复不错,可能下一次就是1个月,如果觉得术后反应比较重,水肿、囊泡样改变或者分泌物比较多,可能把时间缩短一点,就不局限一个月。如果恢复好是1个月后复查,而且复查结果也很好,就是3个月,如果恢复不好,时间缩短一点。3个月以后再一次是半年,以后可能是半年到1年复查一次。因为任何一个病都不可能给病人交代说这个病不会复发,尤其是鼻腔的,像鼻炎、鼻窦炎,正常人避免不了感冒,感冒以后如果治疗不及时,会慢慢形成慢性鼻炎或者慢性鼻窦炎,有可能再复发。复查的目的就是及时能够发现一些小的苗头,可能在门诊通过药物治疗或者一些小的处理,就不会进一步发展到比较严重的程度,需要另外的一些处理办法。
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