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甲状腺球蛋白低要紧吗
- 甲状腺球蛋白低要紧吗
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海南医学院第一附属医院 孙胜花 主任医师
甲状腺球蛋白低一般不要紧。甲状腺结合球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,绝大多数由甲状腺细胞合成,并释放进入甲状腺滤泡残腔中,促甲状腺激素、甲状腺腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素均可刺激其产生。先天性甲状腺功能低下患者检测甲状腺结合球蛋白,可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全。甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形态完整性的特殊性标志物,是分化型甲状腺癌肿瘤性标志物,可作为分化型甲状腺癌患者治疗后,随访的重要参考指标,也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和甲状腺毒症。甲状腺球蛋白低一般不要紧,没有临床意义,暂时不需要处理,定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超就可以了。甲状腺球蛋白正常参考值是5-40μg/L,如果指标升高,其临床意义主要有以下几点:
1、甲状腺疾病:属于良性疾病,如甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,都可以出现甲状腺球蛋白升高;
2、分化型甲状腺癌:甲状腺球蛋白对甲状腺分化癌预后判断和监测治疗效果具有重要意义。临床对分化型甲状腺癌患者随访发现,测定甲状腺球蛋白含量,诊断分化型甲状腺癌复发或转移灵敏度为88%-97%,特异性为100%。甲状腺癌术前甲状腺球蛋白水平高,提示肿瘤能产生甲状腺球蛋白,术后甲状腺球蛋白可作为灵敏随访肿瘤标志物,看患者有没有甲状腺癌术后复发可能。血清甲状腺球蛋白测定也是评价疗效客观指标;
3、不同类型分化型甲状腺癌,甲状腺球蛋白水平也有明显异常。滤泡状癌甲状腺球蛋白水平远远高于乳头状癌,主要与两种细胞类型分泌甲状腺球蛋白能力不同有关,决定了治疗后甲状腺球蛋白下降程度。
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