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踝关节韧带损伤与不稳的确诊方法
- 踝关节韧带损伤与不稳的确诊方法
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参与医生
上海长征医院 祝云利 副主任医师
踝关节损伤实际上非常多见,一般成人中可能有1/4-1/3的人一生中会发生踝关节扭伤,甚至导致慢性不稳。但是有的人扭伤比较轻,他可能一辈子只发生一次,有的人会反复发生,反复发生就是踝关节经常肿胀、疼痛,走路多了也不舒服,甚至站立久了都不舒服。
确诊实际上也简单,比如说有的人在剧烈体育活动或者走路不小心的时候发生了踝关节扭曲、扭伤,然后关节疼痛,局部又发生肿胀,甚至淤血、淤斑。如果是发生了不止第一次,就知道是踝关节扭伤。
有的人第一次的时候不知道,到医院来看,往往医生会急诊,拍个片,一看关节,骨头都好好的,没有骨折,没事,就回家了,这种情况下就比较麻烦了。因为这个时候你没有得到正确的诊断,没有给予妥善的早期处理,扭伤这个部位就不会得到很好的修复与愈合,这里就松弛了。
在你下次进行类似的动作时,就往往容易再发生损伤。诊断是有这种受伤史,另一方面就是医生排除骨折。传统的方法就是局部打一个麻药,让你不痛,然后两个脚对比拍片,看看关节的间隙是不是这侧更大了,大于多少毫米,这有诊断标准的。
但是现代科学的发展可以有超声诊断,超声诊断可以看到哪个韧带扭伤、撕裂,还有更先进的方法是做磁共振检查,可以看到韧带是不是断了,包括踝关节周围的软骨是不是有损伤。
所以诊断方法是受伤的病史或者反复受伤的病史,然后医生检查,排除骨折,甚至有的是合并骨折,然后进行超声或者磁共振检查,就可以做出踝关节扭伤与不稳的诊断。
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