直肠癌改道只是把天然肛门丢掉，改为人工肛门，能活多久并不由肛门决定，而是由肿瘤决定。所以实际上应该是直肠癌能活多久，而直肠癌患者的生存时间根据早期和晚期决定。如果病人没有肝脏、肺脏转移，没有腹腔种植扩散，直肠癌、结肠癌即使把肛门切除，同样能够得到良好生存率。如果直肠癌较晚，有肝转移、肺转移，即使把肛门切除，也会早期出现腹水，如果辅助化疗、放疗又没有良好疗效，病人预后同样不好，生存时间也不会很长。所以直肠癌改道能活多久并不取决于直肠癌是否改道，而是取决于肿瘤分期，以及肿瘤对化疗、放疗等辅助治疗手段有没有良好反应。甚至有条件的病人加上靶向治疗后，如果有反应，改道7年的病人也可发生转移。部分改道7年患者带瘤生存很好，但是也有些病人出现不良治疗反应，如很快发生肝转移、肺转移，大概生存时间为1-3年。所以还是要积极治疗，关键在于化疗、放疗、手术综合治疗的效果。