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老年人血压低怎么办
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江西省人民医院 雷梦觉 主任医师
在医学上,低血压是指收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg。主要分两大类的:
1、生理性、体质性的低血压:从年轻开始血压就偏低,但是没有任何症状,没有供血不足的表现,对这种病人,不需要做特殊的处理,加强体质的锻炼,合理的膳食就可以了。但是这种病人要注意,可能诊断高血压的标准就不是140/90mmHg,可能升高了一点以后就得高血压病了。所以对这种病人来讲,要了解他的基础血压,对以后高血压病的诊断治疗就有比较好的基础;
2、病理性低血压:在老年人中最常见的就是体位性低血压和餐后低血压现象。体位性的低血压在老年人最常见的就是有一些基础病,比如脑梗塞、帕金森氏病、糖尿病神经病变,同时可能还用了一些药,最常见的就是男性老年人前列腺肥大用α受体阻断剂,晚上可能会出现低血压,用了一些血管扩张药也会出现。还有就利尿剂利尿过度,都是要引起注意的。另外一个就是急诊的低血压状态,就是休克状态、失血了,这是抢救性的。对于这种病人,失血性危重病人是要抢救的。
对老年人直立性低血压,要注意:
1、从卧位转向坐位的时间可能要慢,比如平躺以后坐起来,坐1-3分钟再站立起来,这样有一个缓冲的过程;
2、要加强一些下肢功能的锻炼;
3、建议不要在一个位置长久站立,药不断变换体位状态;
4、对于体位性低血压的老年人,不要刻意去升高他的血压,而是要让他改善一些症状,防止跌倒现象;
5、升压药的使用,比如α受体激动剂,如米多君,以及氢化可的松、伪麻黄碱之类的药物,不能随便乱吃,一定要跟医生指导下进行。
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