- 雾化吸入的作用
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深圳市罗湖区人民医院 杨礼腾 主任医师
药物直接作用于气道、稀释痰液。雾化吸入顾名思义就是药品通过雾化而吸到肺里面去,或者吸到上呼吸道和下呼吸道。这个方法近代医学是西方人发明的,实际上中国古代几千年以前就用这个方法来治疗疾病了。曾经春秋战国时期有个公主,因为牙关紧闭不省人世,当时的神医扁鹊就是用这种方法,把房间密封后到里面熬中药,雾气吸进去后公主便醒过来了。其治疗就是运用上述原理,让药物形成雾粒,吸到肺里面或者吸到上呼吸道。但雾粒大小、PH值以及温度非常讲究。临床上用雾化器,有超声雾化器和射流雾化,器把药给打碎后喷进去。呼吸科用的多比较经典的几个药物时布地奈德、特布他林、异丙托溴铵。呼吸科讲究的雾粒大小为2-5μm,可以让它进入气道。因为小于2-3μm,进去后就会跑出来,起不到治疗作用,而大于5μm的颗粒沉到大气道上也起不了作用。所以2-5μm之间雾粒大小刚好沉积到气道,能发挥其有效作用。还有些手控雾化,比如急救药,还有布地奈德鼻喷剂也属于手控。它也是根据一定的原理,要靠病人吸气把它吸进去,但是有些需要注意的地方。比如治疗哮喘也要长期把它雾化进去,也就是干粉雾化剂,都要讲究吸进去。不管是用机器雾化也好,还是用手控雾化也好,雾化之后要注意漱口。因为药粒沉积口咽部时间长了,多少会引起一些副作用。但是雾化的作用也包括以下几点:第一、把药直接作用于气道;第二、它稀释痰液,使黏稠的痰液容易排出来;第三、湿化气道,使黏液纤毛运转系统能够有效工作。这些都是很有帮助的地方,还有把解痉药物放进去,自己会扩张;化痰药物雾化进去帮助化痰,所以可以扩张大气道和小气道。现在抗生素雾化技术还不成熟,现在也不主张普遍应用,但化痰药技术成熟了,扩张支气管的技术成熟了可以应用。以前在我们国家基层用了几十年的地塞米松雾化或庆大霉素雾化,现在研究发现是错误的。庆大霉素雾化一点价值都没有,地塞米松是水溶性的,根本进不到细胞里面去,要经过肝脏代谢,变成了另外一种物质才能进入细胞,所以地塞米松雾化根本不起到作用。所以现在专家们的这些观点是错误的,现在在基层都在纠正这种错误的观点。
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