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肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂怎么办

参与医生

浏阳市人民医院 唐耀庭 副主任医师
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位多见,常因为间接暴力导致。比如跌倒时上肢外展、外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头至肩胛下肌和冈上肌之间薄弱部位撕裂,关节囊向前下脱出,形成前脱位。中年以上患者如果出现肩关节脱位,手法复位后应早期明确有无肩袖损伤。磁共振检查如果出现巨大肩袖撕裂,即使肩关节脱位纠正,仍然出现肩关节外展、外旋、内旋等功能障碍,同时,因为巨大肩袖撕裂导致不平衡,盂肱关节旋转中心失稳,肱骨上移,肩关节功能基本上完全丧失。结合患者的年龄以及功能要求,一般建议行关节镜下肩袖修复术。 老年人肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂,在肩关节复位以后,如果巨大肩袖撕裂属于不可修复型,或者肩关节因为严重的关节病、关节软骨严重破坏、大量骨赘形成,为保证肩关节的一定功能,行反置式人工肩关节置换术。
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