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颈椎手术后康复锻炼时间
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深圳市罗湖区人民医院 肖湘 副主任医师
颈椎手术以后,第二天就开始进行双上肢的肌力和活动度的训练,而这时候颈部的肌肉可以进行等长肌力训练。手术以后不仅是第二天,还有手术后2-3周,都要进行颈部肌肉的等长训练,训练方法主要是在保持头颈部稳定非运动的情况下,颈部肌肉收缩、应力训练,训练时间是三个月到半年。在颈椎手术后,第一天要卧床休息,床头要抬高,还要每两小时变换一下体位,防止褥疮。这时候可以侧卧,侧卧时注意枕头与肩相同高度,也可以仰卧。只要是麻醉苏醒以后,患者可以坐起、离床行走,可以用助行架进行行走训练,这时候颈部要制动,就是要佩戴颈托,避免颈椎的伸屈、旋转运动。术后如果术口疼痛,简单对症治疗就可以。然后还可以进行气压和弹力袜的使用,四肢主动和被动训练。如果已经开始离床活动,可以先用助行架进行行走,然后再逐步正常行走,但是始终要在行走过程中避免颈椎伸屈旋转,包括扭头、点头的活动。双上肢肌力训练可以用握力球训练患者双上肢力量,双上肢可以进行伸缩拉力训练,双下肢也可以在床上进行抬腿动作,如果已经下床,就进一步加强这些下肢力量训练。一般如果脊髓损伤比较严重的患者,还可以进行高压氧治疗,高压氧一般是在术后3-5天进行,10天一个疗程,可以进行3-6个疗程。术后第4-7天,这个时候还要佩戴颈托,这个时候可以进行术后CT、磁共振检查,来了解他的手术效果,方便后期的康复和复查。术后一周开始进行肩关节功能的锻炼,可以进行肩关节牵拉、外展、旋转功能训练。一般手术后4-7天就会安排患者出院。如果是美容缝合,则不需要拆线,其他患者根据情况有的是7天,有的是12天才拆线。一般术后第4-6周,如果没有特殊情况,手术顺利,继续佩戴颈托。术后三周,就可以恢复办公室工作。术后4-6周,日常生活和出门乘车的时候都要佩戴颈托。但是术后第6周到3个月,平时就不要佩戴颈托。根据复查情况,颈部可以逐步恢复活动,但是出门和乘车时还要佩戴颈托。
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