扩张型心肌病最常见的病因如下：1、与病毒感染密切相关：相关病毒如肠道病毒感染可导致扩张型心肌病发生发展。扩张型心肌病部分病例由病毒感染之后，导致病毒性心肌炎迁延反复不愈，最终导致扩张型心肌病；2、与基因相关：扩张型心肌病有一定家族遗传聚集现象，大部分扩张型心肌病呈现遗传方式为常染色体显性遗传，部分为常染色体隐性遗传，具有家族聚集现象，相关基因突变可导致扩张型心肌病发病率升高、易感；3、与免疫损伤相关：尤其是细胞免疫、自身免疫紊乱，可导致心肌细胞损伤，进而引发心腔进行性扩大，引发扩张型心肌病发病。