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脑动脉瘤夹闭术损伤视神经怎么办
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解放军总医院第七医学中心 张洪钿 副主任医师
视神经损伤最常见的原因是患者在蛛网膜下腔出血的时候,同时眼底也有出血,所以会导致术后看不见,这个不是视神经本身损伤导致的,而是眼底有小血管破裂出血,导致视力损伤。另外一个常见的原因,就是在做动脉瘤手术的时候可能脑子比较塌陷,但是做完以后脑组织复位的过程中,瘤夹压迫到了视神经,这种是有可能的,所以做手术的大夫,在做手术的时候应该注意这种情况。特别是在做前交通动脉动脉瘤的时候,容易出现视神经损伤的情况。视神经是一个很柔弱的神经,一旦出现损伤,视力就很难恢复。如果在急性期出现,会用大剂量激素,然后还有一些营养神经的药物,以及改善循环的一些药,比如尼莫地平,还有一些营养神经的如鼠神经生长因子,进行挽救性治疗。但是这种治疗只有一部分患者有一定效果。大部分患者如果损伤以后,就比较难恢复。所以这个情况应该根据病人的不同,采用相应的治疗策略。
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