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儿童室性心动过速怎么治疗
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三亚市人民医院 黄淑芹 主任医师
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、感染、缺氧、电解质紊乱等,与阵发性室上性心动过速相似,但临床表现比阵发性室上性心动过速严重。患儿经常出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促,甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等,年长儿会说心悸、心前区不适、胸痛等。室性心动过速的诊断是到医院做心电图,会发现心室率可突然增至150-250次/分,通过心电图可初步判定患儿室性心动过速。如果患儿有室性心动过速的临床表现,甚至心电图也进行初步诊断,那么就要给予及时治疗。治疗方面可选用的药物是利多卡因,但利多卡因作用时间较短,患儿容易再次出现室性心动过速,同时伴有血压下降或者心力衰竭,要给予同步直流电复律。一般小儿电复律的基础先从100焦耳开始,然后逐渐进行增加,进行同步直流电复律治疗后,患儿的心率转为正常。这时再选用利多卡因进行治疗,预防室性心动过速的复发,可给予口服一段时间的普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。
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