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青光眼与白内障可以一同手术吗

参与医生

北京协和医院 张顺华 主任医师
青光眼和白内障是可以同时进行手术的,这个也是要分成两种情况: 1、对于闭角型青光眼合并白内障,患者很幸运,因为常规的白内障摘除手术后,患者房角狭窄的状态就完全解除了,所以做了白内障相当于治疗了闭角型青光眼;但是如果患者的房角关闭已经有一段时间,可能出现了粘连性关闭,手术当中医生可能需要做联合抗青光眼的操作,比如虹膜和小梁粘连的分离术。当然有一些闭角型青光眼患者的小梁功能因为长期关闭已经丧失功能了,有可能需要进行小梁切除术,这个是闭角型青光眼的常规治疗,两个手术通常可以同时进行的; 2、对于开角型青光眼合并白内障,治疗方案有一些争议,有的人建议抗青光眼的手术和白内障的手术同时做,比如白内障摘除联合人工晶状体植入两个手术一起做;也有一些医生的观点认为两个手术分开做效果会比较好。在这方面可能不同的医生有不同的意见,我个人的意见是分开做,可能对于保证抗青光眼手术的成功率来说会更好。但是分开做又存在着是先做白内障,还是先做小梁的问题,所以这块仍然要根据患者的实际情况来进行判定。当然现在随着一些新型的抗青光眼手术的出现,这种新型的微创抗青光眼手术可能需要在白内障手术的同时进行,这些类型手术会和白内障同时进行。
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