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大面积脑梗死介入取栓危险吗
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滨州医学院烟台附属医院 刘庆利 副主任医师
大面积脑梗死介入取栓危险与否,需根据具体情况而定。大面积脑梗死指大脑中动脉供血区2/3以上脑组织的梗死,伴或不伴大脑前动脉和大脑后动脉供血区脑组织梗死。大面积脑梗死的发病率和死亡率较高,引起患者死亡的原因为后期脑组织缺血、缺氧,造成脑组织水肿,引起中线结构移位,形成脑疝。一般临床上常见颞叶钩回疝、枕骨大孔疝的形成而危及生命。大面积脑梗死的危险因素主要为高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。
如果大面积脑梗死患者的发病时间较短,通过影像学检查,比如头颅CT平扫未见明显低密度影,此时取栓相对安全。取栓后血管再通,脑组织缺血、缺氧得以立即纠正,其最终梗死范围可能减小,病人的预后也较好。但是,如果大面积脑梗死发病时间较长,颅脑CT平扫可见明显低密度影,这种情况下,取栓后病人可能发生出血,治疗效果较差。
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