小儿便血，没有必须做肠镜，需要根据小儿的情况。所以作为临床医生，要了解小儿便血的伴随症状和便血的状况。如果小儿大便平时比较干燥或者干结，在排便的时候伴随有疼痛感，大便头较粗，这时的便血最有可能的是肛裂。小儿大便比较干结，会把直肠黏膜给撕裂，撕裂以后出现血便。在用卫生纸擦屁股的时候，纸上会有少量血便的情况。有的小儿是一种无痛性血便，此时家长应该注意，如果是无痛的血便，大便非常稀或者较软，不干结。出现血便以后，血可能混合于大便，或者在排便最后滴于大便表面。这个时候要小心幼年性息肉的情况，小儿比较常见，幼年性息肉是一种无痛性的血便，便血偶尔出现，并不是每次大便都出现。如果息肉较大或者蒂较长，甚至在小儿大便结束的时候会在肛门口看到息肉。此时可能需要做肠镜，了解息肉的个数、位置。如果息肉单个出现，或者是蒂较长、较细，可以在肠镜下直接处理掉。如果小儿血便非常严重，出血以后，甚至造成出血性休克的可能，可能是临床中比较少见的梅克尔憩室。梅克尔憩室是一种肠道畸形，肠镜可能检查不出来，需要做彩超或者同位素检查。如果是梅克尔憩室，可能要择期进行手术治疗。所以小儿便血是否需要做肠镜，要根据小儿的情况而定，并不能所有便血的小儿都做肠镜。