牙疼的主要原因有以下几种：1、牙髓炎：龋坏或外伤引起牙神经发炎，表现为冷热刺激痛，放射到半边脸痛，晚上疼痛明显，并且可以看到明显的龋坏，有时需拍片帮助检查；2、根尖周炎：急性根尖周炎有明显的颌骨胀痛，咬合痛明显。牙髓炎和根尖炎都应该进行根管治疗。3、智齿冠周炎：智齿生长受阻，周围牙龈在食物刺激、食物嵌塞，牙菌斑和牙结石的刺激下引发炎症，可能疼痛明显；4、其实口腔疾病：如牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、牙周脓肿等，也可能表现为牙痛；5、三叉神经痛：检查发现牙齿没有问题，需要注意考虑三叉神经痛。如果有牙痛，应及时就诊，正确诊断才能采取有效的治疗措施。