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餐叉样畸形最可能的诊断

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
餐叉样畸形最可能的诊断是手腕部发生桡骨远端骨折,又称为柯雷氏骨折,是典型的桡骨远端骨折。局部骨块移位的特点,是桡骨远端骨折块向背侧和桡侧移位,形成像餐叉一样的畸形。桡骨远端的骨折是较常见的骨折类型,常发生于中老年人,也是典型的骨质疏松性骨折。发生餐叉样畸形损伤,通常是在患者摔倒时手向前伸、手掌着地,上肢的重力沿前臂传导至桡手腕部形成骨折。骨块会向背侧和桡侧移位,可以通过X线片判断骨折移位方向。对于柯雷氏骨折,建议选择手法闭合复位,以及石膏固定的方法进行治疗。手法复位之后,能够恢复正常的掌倾角和尺倾角、恢复桡骨的高度,并且对手部功能没有任何影响。如果复位不能恢复较好的解剖位置,或者在复查过程中出现骨折移位加重,通常需要手术治疗。手术可以在掌侧做一个小切口,对骨块进行切开直视下复位,并通过钢板进行固定。手术之后,通常在2个月左右骨折会愈合,很少发生功能受限问题,治疗效果较好。
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