肝转移癌能不能做手术，不仅取决于肝脏肿瘤的大小、数量，还要取决于原发肿瘤的生物学特性，也就是原发肿瘤的恶性程度。原发肿瘤，如果像胰腺癌、胆囊癌已经经过了切除手术治疗，肝脏的转移往往是一种弥散性的或者是不可切除的，或者肝脏的肿瘤已经导致了严重的肝功能衰竭，对于这样的情况，不建议再做手术治疗。能够做手术治疗的病人需要评价肿瘤是否可以完整彻底的切除，残余的肝脏功能是否能够满足人体的需要，以及除了肝脏之外，是否还有其他部位的转移病灶，还有原发肿瘤是否可控等。因此对于肝转移癌到底能不能做手术治疗，不是简单的通过单一的因素来进行判断的。像结直肠癌肝转移，以这样的一个病来举例，可以进行结直肠癌合并肝转移的同期手术，也可以在结直肠癌经过手术治疗之后再进行化疗，肝脏肿瘤缩小之后再进行二次手术，或者是在肝脏肿瘤切除的同时，配合射频消融、介入、灌注化疗等治疗。因此对于肝转移癌不是只靠手术，还要结合综合治疗，另外要判断肝转移癌到底来自于哪个部位的肿瘤，因为不同部位肝转移癌的预后是不一样的。