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异常子宫出血的病因
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参与医生
宁夏回族自治区妇幼保健院 张平 主任医师
异常子宫出血指的是血液自宫腔流出,而与月经无关的子宫出血,FIGO(国际妇产科联盟)把异常子宫出血的病因分为两大类、九个类型。第一大类指的是子宫存在结构性的改变,通过影像学技术和组织病理学方法可以明确诊断,主要包括四种疾病。第二类指的是子宫结构没有异常改变,主要包括五种类型。子宫结构发生异常导致的异常子宫出血的病因如下:
1、子宫内膜息肉:子宫内膜息肉是育龄期女性常见的疾病,最主要的症状是不规则的阴道流血,也有一部分病人没有任何症状;
2、子宫腺肌病:主要症状是痛经、不孕、月经异常,尤其是有一部分病人的月经量非常大,会导致贫血,所以也是比较常见的引起异常子宫出血的病因之一;
3、子宫平滑肌瘤:其中黏膜下子宫肌瘤可能体积很小就会引起严重的出血,所以也是比较常见的导致异常子宫出血的原因之一;
4、子宫内膜的癌变和子宫内膜的不典型增生:病人往往首先出现的症状就是月经的异常改变,即异常的子宫出血。
子宫没有异常结构改变的五种情况如下:
1、全身凝血相关疾病:即凝血机制发生改变,如白血病、再生障碍性贫血等,;
2、排卵障碍:正常的月经指的是子宫内膜在卵巢的周期性作用下,出现的周期性剥脱,所以一旦卵巢功能障碍,月经就会出现异常;
3、子宫内膜局部异常:一般的检查发现不了;
4、医源性因素:如做周期性治疗的时候、激素替代的时候,或者放宫内节育器的时候,因为医源性的因素而导致异常子宫出血;
5、未分类的异常子宫出血:比较常见的有两种情况,其一是动静脉血管畸形、动静脉瘘,其二是现在剖宫产率非常高,做了剖宫产以后瘢痕愈合不良引起切口憩室导致异常子宫出血。
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