- 卵巢囊肿的检查
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银川市第一人民医院 张咏梅 主任医师
卵巢囊肿的确诊及其良性和恶性的判断,可以通过以下检查进行:
1、B超检查,卵巢囊肿一般可以通过腹部彩超或者阴道超声检查来确诊,准确率可以达到90%。B超检查应该尽量避开排卵期,在月经干净1周之内进行。这个时候可以更好的判断是生理性的囊肿还是病理性的囊肿。超声检查可以显示卵巢囊肿的形态、大小、个数、囊肿内部的性质、分隔以及血流信号;
2、CT和核磁:CT、核磁能更清晰地观察卵巢囊肿的形态,以及有没有淋巴结的转移。良性的囊肿多数边界清晰、光滑,一般没有淋巴结增大,而恶性的肿瘤多数轮廓不规则,和周围组织界限不清,常常伴有腹水还可以有淋巴结的增大;
3、肿瘤标记物检查:若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,它和其他的肿瘤一样,能够制造和释放抗原、激素以及酶多种产物,这些物质在患者的血清中,可以通过免疫学、生化等方法测出来,我们把这些物质称为肿瘤标记物。肿瘤标记物阳性常常提示体内存在某种肿瘤,比如说抗原标志物CA125,CA125它是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤最好的肿瘤标记物,未成熟畸胎瘤的患者AFP也会升高。AFP的升高常先于临床体征,它在我们临床的诊断以及监护术后有没有复发方面,有重要的意义。其次就是激素标记物,临床上最常用的是绒毛膜促性腺激素,即HCG,它是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物。卵巢绒癌的患者血清浓度也会升高。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者,雌激素水平往往升高。30%的睾丸母细胞瘤患者,尿17-酮类固醇的排出量明显增高。其次是酶标记物乳酸脱氢酶LDH,在卵巢恶性肿瘤患者的排出量也是增高的;
4、腹腔镜检查:腹腔镜可以直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,对囊肿的形态、结构、囊肿与周围组织的关系,有一个直观的判断,并在可疑的部位进行多点活检。
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