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限制心肌病怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
限制型心肌病是一种以心室舒张受限、舒张功能下降为特征的原发性疾病,其表现为心内膜或心内膜下心肌纤维进行性纤维化,因其病因不明,仅可对其并发症处理,其治疗如下:1、改善血流动力学:针对心内膜以及心内膜下心肌进行纤维化、舒张功能受损,以及晚期收缩功能受损,酌情应用强心剂,如地高辛,利尿剂,如呋塞米,改善血流动力学;2、抗凝治疗:因其心内膜受损,一定几率会并发血栓栓塞性并发症,可酌情应用达比加群或利伐沙班行抗凝治疗,抗凝过程中应注意出血并发症;3、限制心肌病:因其可累及起搏及传导系统,可并发各种心律失常,可针对缓慢性心律失常应用抗胆碱药物,如山莨菪碱,针对快速性心律失常应用β受体阻断剂,如美托洛尔、胺碘酮等,控制相关心律失常,对于顽固性心力衰竭、心室充盈舒张明显受限,可尝试外科手术切除心内膜,一定程度上可改善舒张功能,改善患者预后。
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