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鼻外伤的处理原则

参与医生

北京大学人民医院 邢志敏 主任医师
鼻外伤主要根据外伤的轻重进行处理: 1、轻度即鼻部钝挫伤没有骨折,也没有外伤的开放性切口,这种情况下不用处理,观察一段时间,冷敷消肿就可以; 2、比较严重的,分为开放性和闭合性外伤。如果是开放性即鼻腔外边有切口,又有骨折情况,在清创缝合的同时进行骨折复位,一般外伤以后尽快进行处理。如果是闭合性伤口,常见病人外边没有什么大的伤口,但是照CT影像学会发现有骨折,这种如果单纯鼻骨骨折,又可以分线性骨折也可以不用处理。所谓线性骨折即没有错位,对鼻腔外部结构没有改变,没有畸形,鼻腔功能鼻腔通气挺好,这种可以观察不用处理。对于鼻骨骨折错位,鼻中隔有血肿的需要尽快处理,因为鼻中隔血肿会造成鼻中隔软骨坏死,所以要尽快处理切开引流然后鼻骨复位。比较严重的鼻骨骨折、上颌骨的复合性骨折、眼眶眶壁骨折,这类病人可以暂缓即鼻中隔血肿的可以稍微消肿,消消肿以后二次进行一般是在两周左右不能太久,太久会长上即已经瘢痕化,有一些骨质增生,这时候修复起来比较难,所以我们一般是在两周左右进行鼻骨骨折复位或者眶壁修复,这也是需要手术。还有一部分人鼻部外伤会造成颅骨同时颌面部损伤,这种颌面部损伤会出现脑脊液漏,会出现其它问题,要请相关的神经外科医生一起进行操作。如果是小的颅骨裂缝可以观察,一般在八周左右,病人脑脊液漏会减少,但是如果不行,长不上需要进行脑脊液漏修补,颅骨骨折的修补术。
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