依帕司他片和甲钴胺胶囊这两个药根本就不一样，因为这两个药虽然都是营养神经，但是从作用机制上是完全不同的两类药，所以区别非常大。依帕司他片本身是全糖还原酶的抑制剂，而甲钴胺胶囊是甲基化的B12，两者之间是一点都不一样，区别非常大。两个药主要可能都是用在治疗神经病变上，而且主要是针对糖尿病的末梢神经病变。甲钴胺胶囊本身作用主要是修复神经、修复轴突变性、脱髓鞘，是在这种神经上面。但是依帕司他片就是全糖还原酶抑制剂，是走的就是糖尿病的并发症之中的一个通路，就是全糖还原酶的途径。在引起糖尿病的并发症的方面，其实有很多的机制，一个就是山梨醇途径，还有氧化应激途径，还有全糖还原酶途径。所以虽然都是针对糖尿病的周围神经病变。但是作用机制上一点不同，而且两者之间可以合用。两个合用的主要因素也是因为作用机制不同，在治疗过程中联合用药，如果作用机制相同不能联合，这两个药截然不同。