瞳孔散大有以下几种原因：1、环境较暗：瞳孔散大最常见的原因就是进入比较暗的环境中，人的本能就是在光线亮时瞳孔缩小，在进入光线比较暗的地方瞳孔就会放大；2、神经损伤：眼睛受到创伤使视神经受到伤害，这时会发生瞳孔散大的表现，这种散大有时是由于大脑中枢对瞳孔的神经控制发生问题，所以在神经传导的通路上有很多部位，如果发生创伤都可能会造成瞳孔散大的表现，并不是只有濒死的人才会有瞳孔散大的情况。在临床检查中常发现患者两个瞳孔并不等大，有一个是正常大小，另一个处于散大状态，而且对光反射迟钝、没反应，就是因为视神经传导通路产生问题，所以就造成瞳孔一直散大的表现；3、濒死：濒死的人也会有瞳孔散大的情况。因此，在临床上如果看到患者有瞳孔散大的表现，一定要仔细分析原因，借以推论其可能存在的眼部尚未被发现的病变。